為孩子選擇流感疫苗：噴鼻式 vs. 注射式全面分析

每逢流感季節，總見到不少家長為「打針」這件事與孩子「搏鬥」，孩子哭鬧、家長心痛。因此，當家長聽到「噴鼻式」流感疫苗這個「無痛」選擇時，眼睛總會為之一亮。必須強調：「無痛」並不等同於「適合」。噴鼻式疫苗（FluMist）因其限制，並非所有小朋友都適合接種。家長為孩子作出選擇前，必須充分了解兩者的區別與禁忌。

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一、認識噴鼻式減活流感疫苗

問：什麼是噴鼻式(減活)流感疫苗？

目前，本港提供的噴鼻式流感疫苗目前是藥廠阿斯利康的FluMist，屬於三價減活流感疫苗，亦是衞生防護中心建議於幼稚園及中小學採用的疫苗之一。其最主要優點在於接種過程無痛無創，能減少孩子的恐懼感和抗拒心理。此外，它能直接在鼻腔黏膜產生免疫反應IgA於鼻腔，建立第一道免疫防線，在流感病毒入侵時就進行阻擊。

二、關鍵差異：誰才適合噴鼻式疫苗？

這是家長最需要關注的核心問題。許多家長因其「無痛」的優點而想為孩子選擇，但必須先冷靜評估孩子的健康狀況是否允許。

問：誰不宜接種減活流感疫苗？

減活流感疫苗含有已弱化的病毒，目前香港衞生署建議，有下列任何情況的人士均不宜接種減活流感疫苗： 對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應； 正服用亞士匹林或含水楊酸鹽藥物的兒童和青少年； 患有哮喘或在過去12個月內曾患上喘鳴的兩歲至四歲兒童； 因任何原因導致免疫功能減弱的兒童及成人； 免疫系統嚴重受抑制而需在受保護的環境下接受護理的人士之緊密接觸者和照顧者； 懷孕；及 在過去48 小時曾服用流感抗病毒藥物。 對雞蛋有輕度過敏的人士如欲接種流感疫苗，可於基層醫療場所接種減活流感疫苗，而曾對雞蛋有嚴重過敏反應的人士，應由專業醫護人員在能識別及處理嚴重敏感反應的適當醫療場所內接種。流感疫苗內雖含有卵清蛋白（即雞蛋白質），但疫苗製造過程經過反覆純化，卵清蛋白的含量極低，即使對雞蛋敏感的人士，在一般情況下亦能安全接種。 另外，噴鼻式流感疫苗FluMist只適用於2至49歲人士。正在懷孕當中的女士、50歲或以上在香港受資助群組，FluMist都不適用於這兩大類別人士。

問：對雞蛋過敏的孩子可以接種嗎？

對雞蛋有輕度過敏的人士如欲接種流感疫苗，可於基層醫療場所接種減活流感疫苗，而曾對雞蛋有嚴重過敏反應的人士，應由專業醫護人員在能識別及處理嚴重敏感反應的適當醫療場所內接種。流感疫苗內雖含有卵清蛋白（即雞蛋白質），但疫苗製造過程經過反覆純化，卵清蛋白的含量極低，即使對雞蛋敏感的人士，在一般情況下亦能安全接種。安全第一，若有嚴重雞蛋過敏人士，應該諮詢醫生然後考慮是否接種疫苗。

三、家長常見疑問解答

問：噴鼻式疫苗會引致流感嗎？

減活流感疫苗具有Cold-adapted「冷適應 」and Temperature-sensitive「溫度敏感」特性，只能在鼻腔等上呼吸道環境中有限複製，但無法在體溫較高的下呼吸道有效繁殖。因此，它能在免疫系統正常人士中誘發免疫反應，但不會導致真正的流感或肺部感染。但由於理論上，已經弱化的減活流感疫苗的病毒有可能傳染給免疫系統嚴重受抑制並須在受保護的環境下接受護理的人士，因此這類人士之緊密接觸者和照顧者都不應接種減活流感疫苗。

問：接種時打噴嚏或流鼻涕，會影響效果嗎？

請放心，接種疫苗後有機會打噴嚏，不會影響接種效果。

問：接種期間能否正常呼吸？

可以。接種期間無需用力吸氣。如果接種後出現流鼻涕、打噴嚏或吞嚥也屬正常現象。

四、醫生指導：如何安排孩子的接種劑次？

對於從未接種過流感疫苗的幼兒，接種劑次是產生足夠保護力的關鍵。根據香港衞生署指引，9歲以下兒童，如果是首次接種季節性流感疫苗，無論選擇噴鼻式或注射式，都建議接種兩劑，兩劑之間應相隔至少4星期。如何判斷？：簡單來說，如果您的孩子在本年度或以往從未接種過任何季節性流感疫苗，並且接種人生第一次季節性流感疫苗時，年齡不足9歲，則應接種兩劑。如果過去任何時候曾經接種過一劑或以上，則無論年齡，每年只需接種一劑即可。

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五、結論與建議

歸根結底，為孩子選擇疫苗的初衷，是為小朋友提供最合適、最安全的保護。如果你的孩子健康、沒有禁忌症且不怕打針，兩種疫苗都是優秀的選擇。如果你的孩子非常怕打針，但沒有哮喘、免疫問題等禁忌症，家庭成員也沒有特別免疫系統問題，那麼噴鼻式疫苗是一個極好的無痛替代方案。在作出決定前，最重要的是與您的家庭醫生或兒科醫生詳細討論孩子的健康史，由專業人士協助您作出最個人化、最安全的選擇。